リウマチ、ひざ、骨粗しょう症、腰痛、関節痛、骨壊死のことなら川崎市中原区の武蔵小杉整形外科にお任せください。

整形外科一般、リウマチ・膝関節専門、エイジングケア

武蔵小杉整形外科

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リウマチ性多発筋痛症(PMR)

 リウマチ性多発筋痛症                     (polymyalgia rheumatica:PMR)は、膠原病類似疾患のひとつで、60歳以上の比較的高齢の女性に多く、急激に発症する頚部から肩、腕の痛みと腰から臀部・大腿部の筋肉痛様症状とこわばりを訴えます。半数以上に五十肩と同様の肩関節周囲炎を呈しますが、急に腕があげられなくなった、起き上がれないといった症状もみられ関節リウマチに比べても重症感があります。

*驚くことに整形外科医の中にはPMRを知らない医師が多く、微熱があって首が痛くて起きられない、という訴えの患者さんに化膿性脊椎炎などの頚椎疾患を疑って頚椎MRIなどを撮影したが診断がつかず、しかも痛み止めと抗生剤の投与などまったく的外れの治療しか受けていなかったために症状も一向によくならなかった患者さんを何人もみてまいりました。

このような症状に対しては、ステロイドで数日のうちに症状は劇的に改善していきますのでご安心ください。

診断

*発症年齢と症状、そして血液検査でCRPとMMP-3が上昇し、関節リウマチが否定的であれば PMRと診断します。

*ステロイドの投与により症状が改善することでPMRと診断されることもあります。

治療法

*ステロイドの内服が基本です。CRPが陰性化し、症状が軽減したら内服薬の投与量を減らしていきます。しかし、よくなったと思って内服を中止するとすぐに再発したり、また一旦中 止できても数年後に再発することもあるようです。

*ステロイドの投与量が思うように減量できない場合はMTXを投与することもあります。

*ステロイドはある程度長期間内服することになるので、骨粗鬆症・高脂血症・糖尿病・胃潰瘍などの予防が必要で、ステロイド投与量に応じて予防的内服をおすすめいたします。

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