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整形外科一般、リウマチ・膝関節専門、エイジングケア

武蔵小杉整形外科

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シェーグレン症候群

 シェーグレン症候群は、ドライマウス(口の渇き)やドライアイ(目の渇き)などを主訴とする膠原病(自己免疫疾患 )で、関節リウマチをはじめとする他の膠原病に合併することが多いことが知られています。口や目の渇きは、唾液腺や涙腺に炎症が起こりその機能が低下することで唾液や涙液の分泌が低下するために生じます。             

 シェーグレン症候群は更年期の女性に多く発症しますが、はじめは口の渇きぐらいのため、これが病気と思わないことが多く、シェーグレン症候群としての病識が低いために医療機関を受診する率は高くありません。一方、関節リウマチや他の膠原病の患者さんは、シェーグレンについての知識があるせいか、ドライマウスやドライアイにとても敏感です。また、リウマチ治療薬であるメソトレキサート(MTX)の副作用としても口渇や喉のイガイガ感などの口腔内粘膜刺激症状がありますからシェーグレンなのかMTXの副作用なのかを見極めることが肝要と考えます。

 他にも花粉症治療薬である抗アレルギー薬、睡眠導入薬、安定剤、降圧薬などの副作用でも口渇は生じますし、糖尿病患者さんの多飲・多尿も鑑別にあがります。

 

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診断

自覚症状

*ドライマウス(口が渇く、舌がザラザラする、舌が痛い)

*ドライアイ(目の渇き)

*鼻腔・咽頭の乾燥

その後進行すると

*皮膚の乾燥、膣の乾燥

*関節炎

*レイノー症状

*疲労感(慢性甲状腺炎)

検査

*歯科・口腔外科、耳鼻科で:ガムテスト、唾液腺画像検査

*眼科で:シルマーテスト

*血清検査(抗SS-A抗体、抗SS-B抗体、甲状腺マーカー)

*病理組織学的検査

治療法

シェーグレン症候群に対する根本治療はありません。したがってドライマウスやドライアイに対する対症療法で症状を軽減させることが治療となります。

 口腔内乾燥に加えて味覚障害などがある場合は、皮膚・粘膜の正常化作用のある亜鉛を摂取することをおすすめしております。

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