MTX（メトトレキセート）

＊Ｂ型肝炎、Ｃ型肝炎、結核についての血液検査をおこないます。

＊間質性肺炎や真菌感染症マーカーについても血液検査でその数値を確認します。

＊肺病変（結核、肺線維症、気管支拡張症など）の有無について胸部Ｘ線検査を行います。

＊状況に応じて各専門医療施設にご紹介し、併診のかたちをとっていきます。

＊リウマチが確定的で、血液検査での数値が高い方に服用していただきます。１週間のうち２日　間だけ服用していただきます。MTXは１錠2mgですので、１週間に2錠(4mg), 3錠(6mg), 4　　錠(8mg)・・・となります。

＊薬の副作用を予防するために葉酸（フォリアミン）とビタミンＢ（ノイロビタン）を1週間に　1～2日間服用していただきます。

＊効果が出始めるまで１～2ヶ月ぐらいかかります。

＠間質性肺炎（空せき、息切れ、発熱、胸痛、食欲不振、全身倦怠感）

＠感染症（肺炎、帯状疱疹など）

＠白血球減少（骨髄抑制）

＠肝機能障害

＠粘膜障害（胃腸障害、口内炎、のどや気管支のイガイガ感、脱毛、生理不順など）

このような副作用をチェックするために胸部X線検査と2~3ヶ月毎に血液検査をおこないます。

＊MTX投与中の咳：間質性肺炎が否定されたときは、

　１、MTX関連の咳（気道粘膜障害）；MTXの減量または中止

　２、シェーグレンの合併（気道分泌減少）；乾燥を改善させる

＊声かれ：１、MTXによる粘膜障害

　　　　　２、輪状ひれつ軟骨障害（リウマチの悪化）

＊副作用は早期発見が大事です。咳が止まらない、38度以上の発熱、息苦しさ、胸痛、食欲が　ない、ひどい全身倦怠感がみられた場合にはその週の服用を中止し、胸部X線と血液検査を受　けてください。週末は救急外来を受診してください。

＊通常の風邪症状であれば、風邪薬や抗生剤を併用しても問題はありません。但し、高熱であればイ　ンフルエンザのチェックは必要ですし、いつもより重症の時は肺炎のこともありますので、当院ま　たは近医内科を受診してください。

＊風邪などの感染症に注意し、手洗い・うがいを励行してください。タバコは絶対にやめてく　ださい。

＊飲み始めのころは胃がもたれたり、体がだるかったりすることがありますが、次第に慣れてくる場　合がほとんどです。しかし、どうしても飲めそうになかったら量を再調節いたしますのでご相談く　ださい。

＊薬の性質上、のどがイガイガしたり咳が続いたり口内炎ができることがあります。また、洗　髪の際に毛が抜けやすくなったり生理の出血量が多くなることがあります。

＊様々な理由で貧血となる場合があります。

＊口が乾きやすい、目が乾きやすいなどの症状がある場合にはご相談ください。

＊妊娠中の方、これから妊娠を希望される方は服用できません。（または避妊してくださ　　　い。）もし、途中で妊娠を希望される方は、男女ともに中止後３ヶ月はあけてください。

＊細菌性肺炎のリスクは70歳以上で数倍上昇しますので65歳以上の方やもともと肺疾患の既往　のある方には肺炎球菌ワクチン（ニューモバックス）をおすすめします。但し、保険適応が　ないため自費(約8000円)となります。（5～7年ごとに接種することが望ましいと考えま　　　す。）

＊インフルエンザワクチンは毎年必ず受けてください。

＊手術や抜歯・インプラントを受ける場合には、術前１週間から術後２週間（抜糸まで）休薬が必要　です。